分娩陣痛、按壓子宮、乳腺炎是 傳說中的“生娃三大酷刑”。 今天，象媽媽打算和大家聊聊這里面的終極Boss——乳腺炎。

　　乳腺炎究竟是怎么回事？

　　分娩陣痛，現(xiàn)在有鎮(zhèn)痛泵了；按壓子宮也不過是產(chǎn)后一兩天的事，而乳腺炎，無法鎮(zhèn)痛，且反反復(fù)復(fù)，會(huì)把人折磨得發(fā)瘋。數(shù)據(jù)表明，近50%的初產(chǎn)婦會(huì)患此病。 明明知道母乳喂養(yǎng)好處多，但乳腺炎發(fā)作起來恨不得分分鐘把乳房割掉，甚至用盡各種偏方去回奶。

　　無圖無真相

　　先看下咪咪在哺乳期的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

　　一團(tuán)團(tuán)的黃色組織是乳腺葉，由乳腺泡（alveoli）組成。當(dāng)泌乳反應(yīng)被激活時(shí)，乳腺泡會(huì)用血液中的養(yǎng)分制造乳汁，同時(shí)乳腺泡周圍的平滑肌收縮，把乳汁擠進(jìn)乳管，再經(jīng)由乳管和乳管竇輸送到乳頭上的出口——乳管孔，最終被寶寶吸進(jìn)嘴里。

　　乳汁淤積在乳管中任何一段，都有可能滋生細(xì)菌，進(jìn)而感染乳房組織，引起高燒，這就是乳腺炎。

　　生病的咪咪是這樣的

　　(紅色部分是被感染的乳腺組織)

　　乳腺炎之所以可怕，不僅在于它的后果極為痛苦，而且它的成因也極其復(fù)雜，母乳喂養(yǎng)中任何細(xì)微的失誤都可能導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生。象媽之前與上海多家月子會(huì)所相熟，據(jù)觀察，在月子會(huì)所所有的糾紛中，乳腺炎當(dāng)仁不讓地排名榜首。

　　這些錯(cuò)誤示范保證你入坑！

　　1

　　 銜 乳 姿 勢(shì) 錯(cuò) 誤

　　正確的銜乳是不會(huì)有任何痛感的，如果有痛感，則一定是動(dòng)作錯(cuò)誤。

　　錯(cuò)誤的銜乳姿勢(shì)往往會(huì)導(dǎo)致乳頭損傷和皸裂。乳頭損傷或皸裂不僅讓媽媽哺乳時(shí) 刺痛陣陣 ，而且極易讓 細(xì)菌入侵 。可以說， 皸裂的乳頭是乳腺炎發(fā)病的溫床 。

　　教會(huì)哺乳媽媽正確的銜乳是月嫂最重要的工作之一，真正優(yōu)秀的月嫂都知道銜乳姿式的重要性。為此，象媽媽提醒大家記住以下要點(diǎn)：

　　要點(diǎn)一： 寶寶的嘴巴必須張得足夠大；如果不夠大，可以通過壓下巴，翻下嘴唇把嘴巴張到足夠大；保證乳暈的大部分含在寶寶口中，下嘴唇一定呈外翻狀；乳頭一定是越過寶寶牙床的，否則易引起皸裂。

　　要點(diǎn)二： 一定要保證乳腺管在哺乳是呈直線，乳腺管好比是水管，有彎折了就會(huì)堵塞。寶寶吃不到奶會(huì)非常疲憊，有奶排不出來，不但寶寶吃不飽，還極易引發(fā)乳腺炎。

　　2

　　 產(chǎn) 后 飲 食 不 當(dāng)

　　產(chǎn)后錯(cuò)誤的發(fā)奶，可能毀了母乳喂養(yǎng)。

　　產(chǎn)后第一周，一定要保持飲食的清淡，千萬不要因?yàn)槿橹瓡簳r(shí)不足而喝什么豬蹄湯、牛尾湯等催乳，因?yàn)槿橄俟茉诘谝恢苓€沒有徹底通暢，這個(gè)時(shí)候如果貿(mào)然喝下濃湯，很有可能產(chǎn)生較濃的乳汁，給乳腺管“添堵”。

　　3

　　吸 奶 器 使 用 不 當(dāng)

　　象媽媽母乳首席顧問崔鋼對(duì)吸奶器與乳腺炎的關(guān)系進(jìn)行過深入研究，臨床案例超過一千五百個(gè)。

　　她在工作中發(fā)現(xiàn)， 在產(chǎn)后第二個(gè)十天即量的調(diào)整期內(nèi)，許多產(chǎn)婦總覺得奶脹，會(huì)在寶寶吃完奶后使用吸奶器吸空。吸奶器沒有像嬰兒舌頭那樣的裹奶功能，憑借負(fù)壓的力，將儲(chǔ)存在乳竇內(nèi)的乳汁吸出， 這僅 對(duì)于乳腺管粗、直，乳頭開口較松的產(chǎn)婦有效，而大部分 初產(chǎn)婦乳腺管嬌嫩、不直，吸奶器會(huì)將乳腺管吸成真空，吸不出了，大家都會(huì)開大功率， 所有的力點(diǎn)集中在乳暈乳頭處，很容易把乳暈吸到水腫，乳頭被吸得又粗又長(zhǎng)，疼痛隨著吸奶器使用次數(shù)疊加，最后水腫堵塞了乳頭出口。后續(xù)的產(chǎn)奶沒了出路，乳房脹奶到感染高燒，只能停止母乳喂養(yǎng)。

　　4

　　哺 乳 間 隔 不 合 理

　　哺乳喂養(yǎng)的最佳狀態(tài)是供需平衡。

　　“供需不平衡”經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致漲奶，如果讓乳房頻繁漲奶不及時(shí)排出，則為乳腺炎提供了機(jī)會(huì)。

　　所以從出生開始就要多讓寶寶吸吮，如果媽媽出現(xiàn)漲奶而寶寶又拒絕吸吮的情況，應(yīng)進(jìn)行排空。 這里的排空的概念并不是吸到胸部完全沒有乳汁（其實(shí)這也是不可能的，因?yàn)槿橹诒晃钡耐瑫r(shí)也在分泌），而是吸到感覺乳房不漲。

　　為什么不是一定要吸到完全沒有乳汁呢？因?yàn)槊總€(gè)媽媽的身體都會(huì)根據(jù)寶寶的需要自我調(diào)節(jié)，當(dāng)你的產(chǎn)量多于寶寶所需時(shí)就不應(yīng)吸到全空，否則你的產(chǎn)量永遠(yuǎn)大于寶寶的需要，也就會(huì)不停地漲奶，稍不及時(shí)吸出就會(huì)堵塞乳腺，增加乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。為了達(dá)到乳汁“供需平衡”的理想狀態(tài)，我們應(yīng)該讓寶寶根據(jù)他的需求去吸吮。

　　近年來的研究表明，父母引導(dǎo)式的規(guī)律喂養(yǎng)（PDF哺乳模式），對(duì)母乳的供需平衡也有非常好的效果。

　　此外，還有一些讓你看起來很不經(jīng)意的小問題也會(huì)導(dǎo)致乳腺炎：比如， 睡覺時(shí)壓迫了乳房、乳房不小心碰了撞了，防溢乳墊更換不及時(shí)，大月齡寶寶的咬傷，帶有鋼圈的胸罩等等。

　　以上都是母嬰護(hù)理人員一定要提醒產(chǎn)婦注意的事項(xiàng)。 關(guān)于乳腺炎，作為護(hù)理人員還必須厘清的兩個(gè)極易混淆的概念：

　　急性乳腺炎

　　分為無菌性乳腺炎和細(xì)菌性乳腺炎。

　　導(dǎo)致細(xì)菌性乳腺炎的情況一般為：

　　①媽媽身體機(jī)能下降所導(dǎo)致；

　　②乳房或乳頭傷口感染導(dǎo)致。

　　無菌性乳腺炎則由：

　　①乳汁淤積處理不當(dāng)導(dǎo)致；

　　②不小心的壓迫、碰撞受傷導(dǎo)致；

　　③使用吸奶器不當(dāng)所導(dǎo)致。

　　乳汁淤積

　　乳汁淤積又叫乳腺阻塞。從字面上理解就是乳腺里的乳汁沒有有效的移出而造成阻塞。

　　造成乳汁淤積的原因一般為：

　　①寶寶含乳姿式不正確，導(dǎo)致乳汁排出不暢；

　　②乳頭皸裂、水腫等導(dǎo)致乳汁排出不暢；

　　③媽媽佩戴不合適的鋼圈內(nèi)衣，持續(xù)壓迫導(dǎo)致；

　　④突然改變哺乳習(xí)慣；

　　從癥狀來看，兩者明顯的區(qū)別就在于是否有體溫升高，身體酸疼，疲憊等癥狀。

　　女崔神（崔鋼） 提醒

　　產(chǎn)后第三個(gè)十天是母乳質(zhì)的調(diào)整階段。母乳的質(zhì)地會(huì)一天比一天增厚，28天時(shí)達(dá)到成熟乳狀態(tài)，然后繼續(xù)增厚，到三四個(gè)月時(shí)停止增厚，此階段是乳腺炎、奶結(jié)的好發(fā)階段。

　　奶結(jié)，即是奶在乳腺管內(nèi)存留時(shí)間過長(zhǎng)，水份濾出，奶質(zhì)變干厚狀態(tài)，無法隨寶寶吸吮流出，將此處乳腺管堵塞，后面的泌乳無法排出，乳腺管隨之增厚（防御過渡膨脹而破裂），增厚的乳腺管不能蠕動(dòng)，堵塞面積加大，其中部份乳汁從旁路流出，旁路負(fù)擔(dān)加重，于是形成惡性循環(huán)。

　　時(shí)間一長(zhǎng)，奶結(jié)變質(zhì)，被細(xì)菌污染，可以是內(nèi)源細(xì)菌感染，也可能外緣細(xì)菌侵入，產(chǎn)婦抵抗力較弱，隨之出現(xiàn)高熱，細(xì)菌可以在乳汁內(nèi)滋生，也可能侵犯乳腺管、血管直至引起菌血癥甚至更厲害的毒血癥、敗血癥。

　　總結(jié)：

　　盡管乳腺炎的發(fā)病原理和成因非常復(fù)雜，作為月嫂，預(yù)防乳腺炎是一項(xiàng)非常重要的工作，你應(yīng)該做的是：

　　1、 指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行正確的銜乳。

　　2、 根據(jù)母乳喂養(yǎng)的需求，制定合理的月子餐計(jì)劃。

　　3、 了解吸奶器的工作原理和弊端，在特定的情況下，協(xié)助媽媽手工排奶。

　　4、 注意喂養(yǎng)的時(shí)間控制，盡早實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的供需平衡。

　　5、 提醒媽媽不要佩戴鋼圈內(nèi)衣、睡覺時(shí)擠壓乳房及意外碰撞乳房的情況。

　　6、 保證產(chǎn)婦有足夠的睡眠和休息時(shí)間，增加機(jī)體的抵抗力。

　　7、保持乳頭的清潔和干燥。

　　*文章圖片來源于網(wǎng)絡(luò)