2月4日是世界癌癥日。今年的主題為“我們能，我能戰勝癌癥(WE CAN,I CAN)”。

　　2月3日，湖南省腫瘤醫院根據該院新病人收治數據，全新發布了2015年湖南省腫瘤醫院癌癥新發病排行榜。

　　湖南省抗癌協會理事長、湖南省腫瘤防治研究辦公室主任、湖南省腫瘤醫院院長劉景詩博士介紹：

　　與2014年收治新病人相比，肺癌“蟬聯”榜首，連同宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌、直腸癌繼續保持前五位，胃癌、卵巢癌則上升至第六、第七位，肝及肝內膽管癌、淋巴癌、結腸癌排名第八至第十位。

　　【數據】肺癌蟬聯新病人榜首

　　【解析】湖南省腫瘤醫院胸部內一科主任陳建華主任醫師

　　實際上，肺癌是湖南癌癥新發病排行榜榜首的常客，已經連續幾年霸占這一位置。

　　2015年，該院收治肺癌新病人3280人，同比增長7.7%，總收治病人也達到10595人，同比增長6.7%。為何肺癌持續高發？

　　問題一：為何肺癌持續高發？

　　陳建華：不僅僅是在湖南，肺癌在全國發病率死亡率都是第一位，

　　高發的原因有：1、抽煙。中國有大量的煙民，他們是肺癌高發人群；2、空氣污染，汽車尾氣，中國汽車保有量大量增加，導致空氣污染加重；3、室內裝修，甲醛等化學污染空氣；4、建筑粉塵； 5、廚房油煙；6、大面積大理石裝修，放射污染，氡元素吸入等。

　　問題二：近年來肺癌發病有何新特點？

　　陳建華：1，肺癌發病年輕化，病人40-50歲的病人增加，甚至20多數-30歲的病人也有，在前年收治療一個17歲的中學生，他是在體檢的時候發現的，沒有任何不適感覺，卻為晚期；還收治過多個20多歲的大學生及司機，所以肺癌發病年輕化嚴重。2，老年病人多為煙民，收治70-80歲的病人，一般抽煙在50年左右。3，就診病人晚期多。病人80%早期沒癥狀，發現就是晚期。早期病人多數是體檢發現的。所以常規體檢有利于早發現疾病。

　　問題三：如何預防？

　　陳建華：預防肺癌，主要從發病原因著手：1，不抽煙；2減少空氣污染，改善汽車和汽油的質量，減少有毒氣體產生；3，室內環保裝修；4，減少建筑粉塵；5，注意廚房安裝排油煙機，改變生活飲食習慣，減少廚房油煙。

　　問題四：目前肺癌主要什么治療方法？生存率如何？

　　陳建華：目前肺癌治療有手術，放療，化療，靶向治療。晚期肺癌化療生存時間在1年左右，5年生存率8%，但有基因突變患者，服用靶向藥物，生存時間延長，平均生存時間達33月，5年生存時間達18%。

　　【數據】胃癌、淋巴癌上升幅度較大

　　【解析】湖南省腫瘤醫院消化、泌尿內科主任殷先利主任醫師

　　湖南省腫瘤醫院淋巴瘤、消化放療科主任朱蘇雨主任醫師

　　根據該院發布的數據，2014年分別排名第七、第十的胃癌、淋巴癌，2015年新病人分別增長15.6%和20.4%，是兩種“沖勁”較猛的癌癥，分別上升到了第六和第九的位置。

　　為何出現這種趨勢？

　　問題一：胃癌發病上升的原因？

　　殷先利：目前能夠引起胃癌發生的因素基本上有五種，飲食、遺傳、環境、胃部疾病惡變、抽煙喝酒這五點。然而正是由于這幾點，我國的發病率在逐年的上升，每3分鐘就有1名國人死于胃癌。

　　此外，以下因素也促使胃癌發病增多：

　　1、老年化：我國慢慢進入到了老年化社會，然而從45歲開始胃癌的發病率就不斷升高，到達70歲達到點，由于我國人均生命在75歲，所以我國老年人更加容易患有胃癌。然而我國的胃癌已經慢慢開始擴張，對于年輕人也有很大的威脅，所以不管老人還是年輕人都應當注意。

　　2、生活習慣：我國胃癌患者之所以這么高，主要是因為生活水平的提高，造成的生活陋習所導致的，不正常吃飯，經常吃殘羹剩飯，抽煙喝酒、長期熬夜等，都會造成胃部的傷害，終形成胃癌。這也是胃癌年輕化的主要因素。

　　3、認識水平的提高：現在，年輕人、老年人對腫瘤都有一定的認識，若身體有不適，會到醫院就診，另外，經濟的發展，有病會及時看，這兩個因素，會提高胃癌的檢出率。

　　問題二：怎么預防胃癌？

　　殷先利：胃癌的預防重點在飲食方面。

　　（1）避免進食粗糙食物

　　（2）少吃或不吃鹽淹食品

　　（3）多吃新鮮的蔬菜和水果；多飲牛奶

　　（4）少吃煙熏、油炸和烘烤食物

　　（5）改進飲食習慣和方式：要按時進食，避免暴飲暴食；食物不能過燙，進食不宜過快；進食時情緒愉快，歡樂開朗；不飲烈酒，不抽煙。

　　（6）對癌前病變的胃癌高危對象應建檔立卡，定期復查，以提高早期胃癌的診斷率。開展群眾性的普查及胃癌知識的宣教。

　　問題三：目前胃癌治療效果如何？

　　殷先利：胃癌的生存率一般講5年生存率：第一期前期為90%左右，第二期為60-70%，第三期前期為30-40%，第四期為6-15%。

　　問題四：淋巴瘤的發病原因有哪些？

　　朱蘇雨：淋巴瘤的發病原因并不明確，目前來講，有可能是人口老齡化；空氣污染；工作時間長度，導致身體免疫力下降等因素造成的，長期染發或接觸含苯類的油漆等物質，還有一些乳腺癌患者的假體植入，會造成某類淋巴瘤的發生。艾滋病、乙肝、丙肝的患者，都比普通人更容易患淋巴瘤；另外接觸放射線或者有毒物質的、長期染發、接觸裝修材料以及直系親屬中患有淋巴瘤的都是淋巴瘤的高發人群。熬夜會導致免疫力下降，可能得很多病，但是不能明確說會得淋巴瘤。保持平和的心態，飲食健康，有節制的生活、常運動等都會避免一些疾病的發生。

　　問題五：如何看待這淋巴瘤增長率靠前？

　　朱蘇雨：根據北京市腫瘤防治辦公室及北京市腫瘤登記處北京大學腫瘤醫院2013年8月發布的最新數據顯示，2011 年北京市共報告淋巴瘤新發病例1261 例，占惡性腫瘤新發病例的3.3%，發病率由2002 年的5.26/10 萬上升至2011 年9.95/10 萬，其中男性淋巴瘤的發病率占惡性腫瘤第9位，女性占第10位。去除年齡影響因素外，淋巴瘤發病年平均增長3.43%。根據數據顯示，淋巴瘤的發病率確實逐年上升，但與其它高發惡性腫瘤相比淋巴瘤的發病率并不高。由于患有淋巴瘤疾病的有幾位是名人，所以它自然成為了一種話題，雖然淋巴瘤發病率不高，但也是逐年上升應引起公眾的重視。

　　問題六：淋巴瘤目前治療效果如何？

　　朱蘇雨：惡性淋巴瘤可簡單的分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），兩者又可根據其免疫細胞來源和組織病理形態、生物學行為和治療預后等細分為許多亞型。因此，淋巴瘤的治療通常需要多學科醫師參與。放療是淋巴瘤的核心治療方式之一。相對其他惡性腫瘤，淋巴瘤是一種療效相對較好的疾病，部分病例可以達到終生治愈的效果，如早期的濾泡淋巴瘤、粘膜相關淋巴瘤，治愈率超過了90%；由于淋巴瘤的病理類型很多也很復雜，每類淋巴瘤臨床分期也不盡相同，療效會有很大差別，總的來講生存率通常在50%-95%之間。

　　【數據】前五位新收治病人均上千（肺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、直腸癌）

　　【解析】湖南省腫瘤醫院胸外二科主任王文祥主任醫師

　　湖南省腫瘤醫院婦瘤一科主任陳亦樂主任醫師

　　湖南省腫瘤醫院乳腺外一科主任歐陽立志主任醫師

　　湖南省腫瘤醫院婦瘤一科副主任唐潔主任醫師

　　湖南省腫瘤醫院結直腸外科副主任聶少麟主任醫師

　　問題一：胸外二科肺癌患者收治情況？

　　王文祥：目前胸外二科年收治病人700-800例，年齡在20-80歲，而且目前有癌性病年輕化的趨勢。

　　主要原因包括：1，生活習慣：抽煙、喝酒、生活不規律、飲食（腌制品、發霉食物等）；2，職業特點：通風條件差的家庭主婦、廚師，石棉瓦工人等；3，環境因素：大氣污染、工業污染土壤等；4，遺傳因素等。

　　問題二：宮頸癌有哪些早期癥狀？目前治療效果如何？

　　陳亦樂：宮頸癌是全球女性第4位常見的惡性腫瘤；在我國，發病率居女性生殖道惡性腫瘤中的第一位。世界上每年大約有50萬的宮頸癌新發病例，我國每年有新發病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發病例總數1/3。湖南省腫瘤醫院婦瘤科收治患者中，宮頸癌患者占45%左右。近20年來宮頸癌發病率逐年上升，而且發病年輕化，宮頸癌發病年齡從過去的平均60歲提前至平均50歲，最年輕的14-17歲，20-30歲的未婚女性每年呈梯增現象。已成為威脅女性健康的殺手之一。因此，我們不能掉以輕心。

　　居高的發病率使得宮頸癌對女性的健康帶來嚴重威脅。所幸的是，宮頸癌是目前世界上唯一有明確病因的癌癥，誘發宮頸癌最主要的兇手就是——HPV病毒，它的全稱是人乳頭狀瘤病毒。宮頸癌早期患者常常無明顯癥狀，如果出現以下癥狀應該引起高度注意；并需要去醫院檢查：性生活后出血，70％-80％的宮頸癌癥患者（包括所有早中晚期患者）有這一癥狀，也可表現為白帶中帶血絲、月經不規則，或是絕經后又出現陰道出血；隨著病情的發展、腫瘤逐漸增大，病人會出現白帶增多，大量淘米水樣的白帶是比較典型的表現。如果癌組織壞死、感染，會排出較多混有血液的惡臭白帶；宮頸癌晚期出血量增多、繼發貧血，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。此外，晚期癌癥侵犯周圍的鄰近臟器，如膀胱、直腸，可出現排尿排便帶血、梗阻等癥狀。盆壁或全身轉移，可出現骶尾、臀部及大腿部的持續性疼痛，惡病質（消瘦、“皮包骨”）等表現。

　　HPV病毒有多種亞型，隨著科技的進步，目前大多數致癌的感染類型能通過最新的疫苗來預防。自2006年第一個HPV疫苗上市以來，大量臨床試驗顯示HPV疫苗能有效防止HPV16、18型相關的宮頸癌發生。需要提醒的是，對于已經感染HPV病毒的女性，疫苗無法發揮作用，這就要求每個人都要潔身自好，忠實于衛生健康道德的性生活，同時養成良好的衛生習慣，盡量在公共場合少用公共物品，以避免HPV病毒的感染。特別提醒的是有性生活者無論結婚與否都應該參與每年一次的宮頸癌篩查，主要包括HPV和宮頸細胞學的檢查。

　　問題三：乳腺癌的發病趨勢及預防措施？

　　歐陽立志：去年該科收治乳腺癌病例約500人次，較前幾年有明顯增長趨勢，且病人年齡較前相比呈低齡化趨勢，以前乳腺癌患者以45～65歲女性為主，而近年40歲以下患病人數明顯增多，包括不少20多歲乳腺癌患者，男性病人數量也較前增加。一般而言，乳腺癌高危因素主要包括：1、遺傳因素：一級親屬中有乳腺癌患者的，患病幾率高；2、長期接受雌孕激素治療的人群；3、肥胖的，喜愛高脂飲食的人群患病率高；4.另外飲食、生活不規律，也可能增加患病率。

　　乳腺癌講究早預防、早發現、早診治。女性人群，特別是高危人群，應該從平時做起，提倡合理健康的生活方式，遠離不必要的激素藥物，學會乳房自查，并定期去醫院體檢，一旦發現病變，在正規醫院接受系統治療。男性也不可以輕視乳腺健康。

　　問題四：卵巢癌死亡率、發病特點及如何預防？

　　唐潔：卵巢癌死亡率居婦科腫瘤首位，70%的卵巢上皮性癌患者在就診時已為晚期，5年生存率徘徊于30%-40%。回顧我院近7年卵巢癌收治情況，新收治病人數從2009年487例增長至2015年799例，增長64%，平均發病年齡為49歲，發病趨向年輕化。

　　卵巢癌發病特點有：1、卵巢癌可發生任何年齡，一般多見于更年期和絕經期婦女，卵巢上皮性癌大多數發生于40～60歲；2、卵巢癌好發于未產，不孕，初潮早，絕經遲，曾患子宮內膜癌、結腸癌、乳腺癌，有卵巢癌家族史的婦女；3、約5%-10%卵巢癌有家族史或遺傳史，絕大多數遺傳性卵巢癌與BRCA1和BRCA2基因突變有關，有遺傳性卵巢癌綜合征的婦女一生當中發生卵巢癌的風險大約40%。；4、飲食營養失調和不良生活及精神壓力也可增加卵巢癌發生的風險。

　　預防提醒：1.適齡生育、母乳喂養嬰兒。不止一次的足月妊娠和母乳喂養均可以減少排卵次數而有可能降低卵巢癌的發生風險。

　　2.高危婦女可通過口服避孕藥預防卵巢癌發生。有研究表明口服避孕藥可能使卵巢癌發生風險下降35%。

　　3.開展普查普治。30歲以上婦女可每年行婦科檢查，高危人群可每半年檢查一次，必要時進行B超及血清Ca125等腫瘤標志物。

　　4.飲食均衡，少脂肪、多鈣質：女性應均衡飲食，多攝取纖維素，多吃蔬菜水果，減少飲食的脂肪含量，適當多攝入鈣質，進而減少卵巢癌的發生。

　　5.多運動或做家務，養成良好的生活習慣，規律作息，遠離煙酒。

　　6.對于已發現的卵巢包塊，有手術指征者（實質性或囊實相間，或直徑大于8cm的囊性附件包塊，尤其是發生于絕經后或伴有消化道癥狀者）應及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查明確診斷；未達手術指征者應密切觀察，嚴格隨訪；

　　7.高危人群可實行預防性卵巢切除。遺傳性卵巢癌綜合征家族成員是發生卵巢癌的高危人群，與BRCA基因突變有關，因此對BRCA基因突變者建議行預防性卵巢切除。

　　問題五：結直腸癌該如何早期發現和預防？

　　聶少麟：2015年，湖南省腫瘤醫院結直腸外科收治大腸癌患者１３３６人，比2014年增長了19.4%,年齡發布為１８－８６歲。從發病原因上看，主要有遺傳、飲食結構及習慣、癌前病變等因素。

　　對于遺傳因素引起的結直腸癌患者，我們可以通過基因檢測和定期篩查發現早期病變并盡早干預。對于飲食因素，主要是飲食的不合理，如高蛋白、高動物脂肪的飲食以及煙酒等，針對此，我們可以通過養成良好的飲食和生活習慣來預防。對于癌前病變，主要是指息肉及炎性腸病，在這方面上，通過篩查，進行早期發現和診斷，可以起到很好的預防作用。

　　湖南省抗癌協會理事長、湖南省腫瘤防治研究辦公室主任、湖南省腫瘤醫院院長劉景詩博士介紹，相比以往以“總收治病人”為標準，本次榜單嘗試改為以“新病人”為標準，更能反映該種疾病最新的發病趨勢。

　　作者：湖南省腫瘤醫院 彭萍 彭璐 轉載請注明來源湖南醫聊（微信ID：hnyiliao），歡迎轉載。